CORONA (Covid-19)-Pandemie und Lungenerkrankungen

UNSERE ANTWORTEN AUF IHRE FRAGEN ZUM THEMA CORONA (wird laufend aktualisiert, zuletzt am 15.10.2021): 

 

AUFFRISCHUNGSIMPFUNG/DRITTE IMPFUNG:

Dritte Impfung? Was gibt es da an Fakten? Muss ich mich bald zur drittten Impfung nach einem halben Jahr melden? Wer soll sich impfen lassen?

Seit dem 7. Oktober gibt eine Pressemitteilung der STIKO zur COVID-19-Auffrischimpfung - eine neue STIKO-Empfehlung ist nach dem 24.9. noch nicht veröffentlicht (siehe unten). Grundsätzlich wird nun eine Empfehlung für eine COVID-19-Auffrischimpfung für Personen ≥ 70 Jahre ausgesprochen, außerdem auch für bestimmte Indikationsgruppen (vor allem beruflich bedingt).

Da der Vektorimpfstoff Johnson&Johnson die geringste Schutzwirkung aufweist wird auch hier generell eine zusätzliche mRNA-Impfstoffdosis als Nachimpfung empfohlen.

Neben den ≥ 70jährigen Personen sollen außerdem eine Auffrischungsimpfung erhalten:

  • Menschen in Pflege-/Altersheimen und im betreuten Wohnen (auch wenn sie unter 70 Jahre als sind)
  • Menschen, die in medizinischen Berufen tätig sind. Insbesondere Pflegekräfte und insgesamt alle Personen mit Kontakt zu den zu Pflegenden.

Wann soll dann aufgefrischt werden, welcher Impfstoff wird verwendet?

Es wird grundsätzlich nur mit einem mRNA-Impfstoff aufgefrischt, frühestens 6 Monate nach vollständiger Erstimmunisierung. Wenn bereits die ersten Impfungen mit einem mRNA-Impfstoff erfolgt sind, soll nach Möglichkeit dieser wieder eingesetzt werden (also z.B. BioNTech oder moderna).

Und bei der Johnson&Johnson-Impfung?

Hier soll auch ein mRNA-Impfstoff zum Einsatz kommen, Nachimpfung ab 4 Wochen nach der Impfung mit Johnson&Johnson.


Wie sieht des denn mit den dritten Impfungen bei unter 70jährigen aus, die nun nicht in diese Indikationsgruppen fallen und die nicht mit Johnson&Johnson geimpft sind?

Seit dem 1.9.2021 kann nun nach Änderung der Impfverordnung eine dritte Impfung angeboten werden (und zwar allen Personen über 12 Jahren). In anderen Ländern wird bereits grundsätzlich eine Drittimmunisierung umgesetzt. Allerdings gibt es erst seit Oktober eine Zulassung der EMA für die Drittimunisierung.

Zunächst ist aber eigentlich nicht geplant, dass sich jeder unter 70 Jahren einer dritten Impfung unterziehen muss. Die STIKO hat zum 24.9. hier eine aktuelle Stellungnahme verfasst:

STIKO-Empfehlung_Drittimpfung
vom 24.9.2021, STIKO-Empfehlung zur Drittimmunisierung
STIKO_Empfehlung_24_9_2021.pdf (209.97KB)
STIKO-Empfehlung_Drittimpfung
vom 24.9.2021, STIKO-Empfehlung zur Drittimmunisierung
STIKO_Empfehlung_24_9_2021.pdf (209.97KB)




Zusammengefasst ist der Focus der Drittimpfung bei unter 70jährigen zunächst bei den immungeschwächten Menschen: hier sollen alle Personen nach 6 Monaten einen mRNA-Impfstoff als dritte Dosis erhalten.

Bei schwer immungeschwächten Personen in Sonderfällen sogar bereits 4 Wochen nach der Zweitimpfung. Diesen Sonderfall bespricht aber immer der behandelnde Facharzt im Einzelfall mit dem Patienten.

Eine Antikörpertestung wird nur in diesen Spezialfällen empfohlen und nicht generell, da leider noch nicht eindeutig klar ist, ob und bei welcher Antikörpermenge eine dritte Impfung zu empfehlen wäre.

Auch Haushaltsangehörigen einer immungeschwächten Person wird empfohlen, sich 6 Monate nach Zweitimpfung einer dritten mRNA-Impfung zu unterziehen (ab 12 Jahren).

Wer gilt als immungeschwächt?

Wenn man z.B. an Rheuma, Multipler Sklerose oder chronisch entzündlichen Darmerkrankungen leidet, oder wenn man Immunsuppressiva einnimmt, zum Beispiel MTX unter 20mg/Woche, Kortison als Tablette sowie Cyclosporin, Leflunomid oder Azathioprin.

Außerdem natürlich die Sonderfälle einer erwartet eingeschränkten Impfreaktion bei zum Beispiel hochdosierten Immunsuppressiva oder zum Beispiel angeborenen Immundefekten, Transplantationen etc. -> auch hier bespricht der Facharzt dies persönlich im Detail!

Impfabstand neu: neuerdings kann auch neben einer COVID Impfung eine weitere Impfung mit einem Totimpfstoff parallel umgesetzt werden, so können z.B. Grippeimpfung und 3. COVID-19-Impfung an einem Tag erfolgen.

Weiter geht diese Empfehlung der STIKO bisher nicht.

Zur Zeit planen wir nicht, an den Auffrischungsimpfungen als Praxis teilzunehmen. Wir bitte um Kontaktaufnahme mit Ihrem Hausarzt.

Noch wichtiger als die Auffrischung des COVID 19-Impfschutzes ist natürlich die Impfungen der bisher nicht geimpften vor allem erwachsenen Personen. Zur Zeit handelt es sich bei den in Krankenhäusern behandelten COVID 19-Patienten fast ausschließlich um ungeimpfte Erwachsene.


-> Neuigkeit bzgl. der Bürgertestung: ab dem 11.10.2021 besteht kein grundsätzlicher Anspruch auf Bürgertestung mehr. Allerdings gibt es hiervon Ausnahmeregelungen:

  1. Kinder und Jugendliche unter 12 Jahre
  2. Menschen, die aufgrund von medizinischen Kontraindikationen bisher nicht geimpft werden konnten
  3. Personen mit einer COVID-19-Infektion, die in Quarantäne sind
  4. bis zum 31.12.2021 außerdem alle minderjährige, außerdem auch alle schwangere Personen
  5. Studierende aus dem Ausland, die mit einem in Deutschland nicht anerkannten Impfstoff geimpft wurden (bis 31.12.2021)
  6. Personen, die an klinischen Studien zur Wirksamkeit von Impfstoffen gegen COVID 19 teilnehmen


KINDER & JUGENDLICHE:

Wie sieht das mit einer COVID-19-Impfung für meine Kinder aus? Was soll ich von der neuen Impfempfehlung der STIKO halten? 

Seit dem 16. August 2021 hat die STIKO nun eine generelle Impfempfehlung gegen COVID-19 für über 12 Jahre ausgesprochen. Den aktuellen Wortlaut der Empfehlung können Sie unter folgendem Link einsehen (https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/PM_2021-08-16.html).

Wir stimmen mit der Empfehlung der STIKO überein, dass nach nunmehr sehr umfangreichen Daten aus den USA (>10 Millionen geimpfte Kinder und Jugendliche) ein Vorteil einer COVID-19-Impfung auch für die 12-15jährigen besteht. Dieser ist insbesondere im Zusammenhang mit den noch unklaren Fällen von Long-COVID auch bei Kindern und Jugendlichen zu sehen.

Außerdem sind die sogenannten Sicherheitsdaten tatsächlich überzeugend. Es gibt bisher keine ernstzunehmenden Nebenwirkungen, auch die wirklich extrem  seltenen Fälle von Herzmuskelentzündungen heilten in der Regel folgenlos aus (die übrigens auch unter einer Corona-Erkrankung selbst auftreten können).

Insofern ist unsere Einschätzung auf Basis der aktuellen neuen Erkenntnisse: Ja, auch wir empfehlen nun auf Basis der neuen Erkenntnissen eine Impfung auch für Kinder und Jugendliche ab 12 Jahren.

In einer 4. Infektionswelle wäre die Ansteckungswahrscheinlichkeit für Kinder und Jugendliche stark erhöht. Miteinbegriffen wären dann auch wieder Quarantänepflicht und hierdurch Einschränkungen im sozialen Leben sowie in der Schule.

Wichtig ist noch: Bei einer COVID-19-Impfung steht immer im Vordergrund der Gesundheitsschutz der Kinder- und Jugendlichen vor Corona selbst! Außerdem kann eine Impfung zudem psychosozial wichtig sein - weniger Einschränkungen sozialer Kontakte, "normaleres" Leben etc. Die soziale Isolierung und die Schulschließungen in den bisherigen Corona-Infektionswellen hatten große Auswirkungen auf die Kinder und Jugendlichen und sollten unbedingt erneut vermieden werden.


HETEROLOGES IMPFSCHEMA:

AstraZeneca nur noch für die Erstimpfung bei > 60 jährigen Personen: seit dem 1. Juli 2021 wird seitens der STIKO der Impfstoff von AstraZeneca nur noch für eine Erstimpfung empfohlen bei Personen, die älter als 60 Jahre alt sind. 

Grund dieser Entscheidung ist die zunehmend sich durchsetzende Delta-Variante des Corona-Virus. Hier schützt eine vollständig Immunisierung (mit allen 4 in Deutschland eingesetzen Impfstoffen). Um dieses Ziel zu erreich, soll mit einer Zweitimpfung mit einem mRNA-Impfstoff schneller die Immunität erreicht werden. Dieses Konzept wird in den Impfzentren bereits vollständig umgesetzt. Personen, die zur zweiten AstraZeneca-Impfung einbestellt sind, werden also nun mit einem mRNA-Impfstoff geimpft (moderna oder BioNTech). Zwar wird immer wieder auch eine höhere Effektivität der sogenannten heterologen Impfung (AstraZeneca + mRNA) gegenüber einer vollständigen Immunisierung mit AstraZeneca verwiesen. Wir möchten aber noch einmal ganz eindeutig festhalten: beide Arten der Impfungen bieten einen fast gleichwertigen sehr hohen (>90%) Schutz gegenüber einem schwerem Corona-Verlauf. Der Unterschied in der Effektivität findet sich bei der Vermeidung von auch milderen Corona-Verläufen (hierbei schneidet nach inzwischen vorliegender Studienlage das sogenannte heterologe Impfschema besser ab). Die aktuelle STIKO-Empfehlung können Sie unter folgendem Link einsehen

STIKO-Empfehlung heterologes Imfschema





WER IST VOLLSTÄNDIG IMMUNISIERT?

Vollständig Geimpfte und Genese müssen keine COVID-Testungen mehr umsetzen und zählen bei Treffen mit anderen Personen nicht mehr mit, wohl aber verbleibt die Verpflichtung zur Einhaltung von Abstand und das Tragen von Nasenmundmasken für alle Personen > 5 Jahren. Außerdem gilt inzwischen für vollständig Geimpfte (15. Tag nach der Zweitimpfung) sowie für Genesene (innerhalb 6 Monate nach COVID-19-Infektion, bzw. mit Impfung nach COVID-19) keine Ausgangssperre mehr und keine Verpflichtung zur Quarantäne außer bei Reisekückkehr aus möglichem Virusvarianten-Gebiet (hier muss in jedem Fall eine Quarantäne umgesetzt werden)

Bitte beachten Sie: bei Z.n. COVID-19 zählt als Nachweis nur der PCR-Test (der muss mindesten 28 Tage alt und darf nicht älter als 6 Monate sein), weder ein Schnelltest noch ein sogenannter Antikörpertest ist als Nachweis ausreichend!


SCHWANGERE UND STILLENDE

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt nun seit Anfang September 2021, nachdem die Fachgesellschaft der Gynökologen dies bereits seit Monaten so sah, auch für Schwangere und Stillende generell eine mRNA-Impfung gegen Corona. Diese sollte allerdings ab dem 2. Schwangerschaftsdrittel (Trimenon) vorgenommen werden. Zur Stellungnahme der STIKO kommen Sie über den folgenden Link: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/PM_2021-09-10.html

Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. empfiehlt dies schon etwas länger:

Empfehlung der Gynäkologen
COVID-19-Impfung bei Schwangeren
COVID-19_Impfung_bei_schwangeren_und_stillenden_Frauen.pdf (435.44KB)
Empfehlung der Gynäkologen
COVID-19-Impfung bei Schwangeren
COVID-19_Impfung_bei_schwangeren_und_stillenden_Frauen.pdf (435.44KB)





ASTHMASPRAY BEI AKUTER CORONAINFEKTION

Karl Lauterbach hat auf Twitter (https://twitter.com/karl_lauterbach/status/1381196498113851397) auf eine aktuell Studie verwiesen (veröffentlicht am 9. April 2021 im Lancet Respir Med)  und sieht in dem cortisonhaltigen Asthma-Spray Budenosid einen sogenannten "Game-Changer".  Auch wir registrieren natürlich die positiven Effekte der Asthmasprays, auf die wir selbst  bereits seit einem Jahr hinweisen (gut eingestellte Asthmapatienten überstehen eine COVID-19-Erkrankung häufig sehr gut!), raten aber zur Vorsicht bei der Interpretation der Ergebnisse! Das Medikament wurde bei akuter Corona-Infektion untersucht und verkürzte die Symptomatik um 1 Tag Krankheitsdauer. Das war das wichtigste und eindeutigste Ergebnis der Studie.

Außerdem traten aber in der "Budenosid-Gruppe" weniger Krankenhauseinweisungen auf als in der Kontrollgruppe. Bei allerdings nur 146 Patienten kann man hier noch nicht von sehr guten Daten sprechen. In der "Therapiegruppe" musste ein Patient und in der "Kontrollgruppe" mussten 10 Patienten stationär behandelt werden. Wirklich sehr wenige Patienten, um die Schlagzeile "90% geringere Klinikeinweisung" zu twittern...! Außerdem wurde das inhalative Medikament höchstdosiert eingesetzt, hier sind insbesondere Nebenwirkungen im Mundbereich zur erwarten.

Wir freuen uns über kleine Schritte in die richtige Richtung und sind froh über die weiteren Erkenntnisse. Unsere Empfehlung für Asthma-Patienten: eine gute Therapieeinstellung ist sehr wichtig (siehe unten)! Für Patienten mit einer akuten Corona-Infektion und Luftnotsymptome gilt: Rücksprache mit dem Hausarzt oder betreuenden Facharzt. Der wird dann beraten und ggf. eine medikamentöse Therapie mit einem entsprechenden Asthma-Spray empfehlen und umsetzen.


COVID-19-IMPFSTOFFE ALLGEMEIN:

Wie viele Impfstoffe sind denn inzwischen zugelassen?

Inzwischen sind nun mit der neuen Zulassung des Impfstoffes von Johnson&Johnson nun neben AstraZeneca, BioNTech und moderna insgesamt vier Impfstoffe gegen COVID-19 in der Europäischen Union zugelassen. Es werden zeitnah weitere Zulassungen erwartet (z.B.  CureVac). moderna und BioNTech sind ab 12 Jahren zur Impfung zugelassen.

Neben den zwei sogenannten mRNA-Impfstoffen von BioNTech und moderna können wir nun auf zwei "klassische" Impfstoffe von AstraZeneca und nun Johnson & Johnson zurückgreifen. Bei diesen beiden Impfstoffen wird ein Adenovirus als sogenannter Vektor genutzt. Das Verfahren ist ähnlich dem der bekannten Grippeimpfungen. Nach der Überprüfung durch die EMA (europäische Arzneimittelkommission) und das PEI (Paul-Ehrlich-Institut) wird nach der vorsorglichen Impfpause vom 15.3. bis zum 18.3.2021 nun auch wieder der Impfstoff von AstraZeneca eingesetzt. Aufgrund extrem seltenen a.e. impfbedingte Gerinnungsnebenwirkungen (Sinusvenenthrombose) erfolgt inzwischen nur noch die Impfung von > 60 Jährigen. Der Impfstoff von Johnson & Johnson wird in Amerika zur Zeit wieder geimpft, nachdem eine Überprüfung bei ähnliche Nebenwirkungen wie beim anderen sogenannten Vektorimpfstoff AstraZeneca erfolgt ist. In Deutschland erwarten wir nun auch zeitnahe Impfungen größeren Anzahl mit Johnson & Johnson.


Was sind die Unterschiede in der Anwendung

Die mRNA-Impfstoffe von BioNTech und moderna werden zwei Mal geimpft. Seit dem 1. Juli wird AstraZeneca nur noch zur Erstimpfung eingesetzt und von den mRNA-IMpfstoffen als Zweitimpfung gefolgt. Johnson & Johnson wird nur einmalig geimpft.

In ihrem Beschlussentwurf vom 1.7.2021 gibt die STIKO folgende empfohlene Impfabstände an:

Comirnaty (BioNTech/Pfizer)

3-6 Wochen

Spikevax (Moderna)

4-6 Wochen

Vaxzevria (AstraZeneca)

9-12 Wochen

Heterologes Impfschema (Vaxzevria/mRNA-Impfstoff)

ab 4 Wochen


Ich bin Allergiker, darf ich mich überhaupt impfen lassen? Da soll doch ein hohes Risiko bestehen?

Unbedingt dürfen Sie sich als Allergiker gegen COVID-19 impfen lassen. Es gibt eigentlich keine wirklichen Ausschlussgründe (Kontra-Indikationen) gegenüber der COVID-19-Impfung außer Allergien gegen Impfstoffbestandteile. Das überprüft aber z.B. der aufklärende Arzt im Impfzentrum vor der Impfung. Eine klassische Baumpollen-, Gräserpollen- oder Hausstaubmilbenallergie stellt kein Problem dar. Auch bei schwerer verlaufenden Allergieformen (Wespengift, Bienengift, Reaktionen auf Medikamente in der Vergangenheit) darf gegen COVID-19 geimpft werden. Allerdings müssen Sie damit rechnen, dass der aufklärende Arzt im Impfzentrum eine längere Überwachungszeit nach der Impfung empfiehlt (z.B. 30 oder 60 Minuten). Außerdem ist es sinnvoll, wenn Sie ein vorhandenes Notfallset (z.B. bei Insektengiftallergie) im Rahmen der Impfung bei sich führen.


Muss ich Impfabstände zur Corona-Impfung einhalten?

Seit Ende September gilt nun nicht mehr der Abstand von zwei Wochen zu einer COVID-19-Impfung und einer anderen Totimpfstoffimpfung. Allerdings gilt zunächst weiter:

Antikörper: bei sogenannter Antikörper-Therapie (z.B: Xolair(R), Nucala(R), Fasenra(R), Dupixent(R)) sollte nach aktuellen Erkenntnissen 1 Woche Abstand zur Corona-Impfung eingehalten werden.

Desensibilisierung: auch hier gilt ein Abstand von einer Woche für die klassische "Spritzen-Desensibilsierung", eine Desensibilisierung mit einer Tablette (SLIT) sollte nach der COVID-19-Impfung 1-2 Tage pausiert werden.

[Informationen auf Basis der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V.]


Ich habe eine Blutverdünnung aufgrund einer Herzerkrankung. Kann ich die Coronaimpfung dennoch bekommen?

Die Coronaimpfung ist nur als sogenannte intramuskuläre Impfung geplant, dennoch gibt es keine Kontraindikation wenn man eine Blutverdünnung einnimmt.


VORGEHEN BEI IMPFUNG (Anmeldung/Hausarzt/Facharzt/Impfzentrum)

Was ist nun anders ohne die Priorisierung?

Inzwischen können nun alle Personen über 12 Jahre sich für eine COVID-19-Impfung anmelden. 

Sie können sich beim Hausarzt oder bei Fachärzten anmelden. Je nach Situation an Ihrem Arbeitsplatz ist sogar ggf. eine Impfung über Ihren Betriebsarzt möglich.

 

Können Sie mir eine Bescheinigung ausstellen, dass ich schnell geimpft werden kann?

Eine Impfbescheinigung ist nun nicht mehr notwendig, da die Priorisierung entfallen ist. 


Wie sieht das denn mit dem Impfzertifikat aus, ich will in den Urlaub?

Wir stellen Ihnen bei einer Impfung in unserer Praxis ein QR-Code-basiertes Impfzertifikat aus.


ABGELAUFENE CORONA-ERKRANKUNG UND IMPFUNG

Ich hatte schon Corona. Soll ich mich trotzdem impfen lassen? Ich habe von 6 Monaten Abstand gehört? Ist das vorher gefährlich?

Nein, nur Impfen während einer akuten Corona-Infektion würde stärkere Symptomatik verursachen oder wäre gefährlich. Eine COVID 19-Impfung auch früher als 6 Monate nach der Infekion wäre eigentlich nicht problematisch, bisher wurde/wird der Impfabstand von 6 Monaten aber deswegen gewählt, weil wir bisher so wenig Impfstoff hatten.

Man geht nämlich davon aus, dass Sie nach einer Infektion circa 6 Monate hochwahrscheinlich immun sind (siehe auch Frage zum Thema COVID-19-Antikörper-Test unten), insofern möchte man die Impfdosen zunächst für die gefährdeten Menschen einsetzen.

Aktueller Stand der Empfehlung der STIKO ist: bei nachgewiesener COVID-19-Erkrankung (Antikörpertest) sollte eine einmalige Impfung frühestens 6 Monate nach Genesung erwogen werden. In der aktualisierten Empfehlung wird aber nun ausdrücklich vermerkt, dass es Unbedenklich ist, bereits 4 Wochen nach dem Ende der COVID-19-Symptome einer Impfung vorzunehmen (RKI, Stand 26.8.2021: https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/COVID-Impfen/FAQ_Liste_Durchfuehrung_Impfung.html)

Es gibt inzwischen auch Hinweise, dass eine Impfung möglicherweise günstige Effekte auf Corona-Langzeitfolgen (long-COVID) haben kann. Hier müssen aber noch weitere und validere Daten folgen.


Was ist, wenn ich nach der 1. Impfung Corona bekomme?

Tritt nach der 1. Impfung eine Corona-Infektion auf, sollte wie eben erwähnt auch hier frühestens 6 Monate nach Genesung die 2. Impfdosis gegeben werden.


IMMUNERKRANKUNGEN, ANTIKÖRPER UND COVID-19-IMPFUNG

Ich habe Rheuma und eine immunsuppressive Therapie? Was muss ich beachten?

Alle Impfstoffe gegen SARS-CoV-2, die derzeit zugelassen sind, sind keine Lebendimpfstoffe. Diese „Nicht-Lebendimpfstoffe“ sind bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und bei Patienten unter immunsuppressiver/immunmodulierender Therapie bei auch anderen Erkrankungen uneingeschränkt einsetzbar.

[Informationen auf Basis der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie e.V.]


mRNA-IMPFSTOFF

Was ist das denn mit dieser mRNA-Impfung? Ist die nicht gefährlich, ist doch noch eine ganz neues Verfahren?

Es ist richtig, dass wir es zumindest bei den Firmen modernaCureVac und BioNTech mit einem sogenannten mRNA-Impfstoff zu tun haben. Bei mRNA-Impfstoffen handelt es sich um ein relativ neuartiges Prinzip, bei dem nicht ein sogenanntes virales Antigen verimpft wird, sondern quasi die „Bauanleitung“ dafür. Tatsächlich enthält die Impfung also keine eigentlichen Virusbestandteile, sondern nur die „Bauanleitung“ für die Virushülle.

Zu den Bedenken gegenüber dieser Technik: Fragen zu Erbgutschäden durch die Impfung widerspricht der Chef des sogenannten Paul-Ehrlich-Institutes Professor Dr. Klaus Cichutek eindeutig. Hierfür ergeben sich überhaupt keine wissenschaftlichen Erkenntnisse. Außerdem ist die mRNA- Forschung nicht mehr ganz neu:

Curevac forscht als erstes Unternehmen weltweit zum Beispiel bereits seit 2003 an mRNA- Impfstoffen. Zunächst war die Zielsetzung der Einsatz die Krebstherapie. Bisher werden mRNA-Impfstoffe bei Krebs zwar noch nicht erfolgreich eingesetzt, in den Studien waren aber keine außergewöhnlichen Nebenwirkungen festgestellt worden. Andere „klassische“ Impfungen wie zum Beispiel eine Tollwutimpfung werden bereits seit Jahren in mRNA auch an Menschen untersucht.

 

Können Sie denn ausschließen, dass unter der mRNA-Impfung Spätschäden auftreten?

Natürlich gibt es grundsätzliche keine 100%ige Sicherheit. Zum heutigen Zeitpunkt kann man seltene unerwartete späte Folgen einer Impfung nicht vollständig ausschließen. Wohl aber muss man feststellen, dass bei Anwendung an vielen tausend Patienten in den bisherigen Studien keine Hinweise hierfür festgestellt wurden. Die bekannten Impfreaktionen entsprechen in etwa einer typischen Reaktion bei der Grippeimpfung und sind als harmlos einzustufen.

Man muss auch auf die Frage hinsichtlich möglicher Spätfolgen am besten mit einer Gegenfrage antworten: Was wäre dann die Alternative? Wenn wir also aus Sorge wegen eventueller Nebenwirkungen auf eine Impfung gegenüber COVID 19 verzichten würden, wäre ja die langfristige Folge, dass über die Monate und Jahre durch tatsächliche Corona-Infektionen dann eine sogenannte „Herdenimmunität“ aufgebaut würde. Hierbei würde es zu vielen Todesfällen kommen. Außerdem wissen wir bereits, dass es durchaus Hinweise für Langzeitfolgen einer Coronaerkrankungen gibt.

Insofern sollte eigentlich die Abwägung einer als sehr sicher einzustufenden Impfung gegenüber durchaus realistischen Langzeitfolgen einer Corona-Erkrankung dazu führen, dass man eindeutig die Empfehlungen zu einer Corona-Impfung aussprechen kann.

Sehr informativ ist auch folgendes Video zu genau den Themen "Wirkweise und potentielle Risiken der mRNA-Impfstoffe gegen COVID19" von Martin Moder: https://youtu.be/0LnkoEOHSiM

 

Würden Sie sich denn mit dem neuen mRNA-Impfstoff impfen lassen?

Wir haben uns bereits mit einem mRNA-Impfstoff impfen lassen. Insofern können wir diese Frage guten Gewissens bejahen.


SCHUTZMASSNAHMEN

Muss ich die Maske weiter tragen, wenn ich dann eine Coronaimpfung habe?

Trotz aktueller Änderung für Geimpfte und Genese müssen alle Personen > 5 Jahren weiterhin Maske tragen und Abstand halten. Allerdings ist nunfür vollständig Geimpfte (15. Tag nach der Zweitimpfung) sowie für Genesene (innerhalb 6 Monate nach COVID-19-Infektion, bzw. mit Impfung nach COVID-19) das Aufheben der Testpflicht umgesetzt. Außerdem müssen die Personen nicht mehr in Quarantäne außer bei Reisekückkehr aus möglichem Virusvarianten-Gebiet.

In den USA, Dänemark und Norwegen werden zwar bereits Befreiungen vom Maskentragen bei Geimpften umgesetzt, dies ist aber zur Zeit noch in Europa nicht absehbar.

 

LOKALE LAGE

Wie ist denn zur Zeit die Lage im Landkreis Marburg-Biedenkopf?

Wie in ganz Deutschland zeigt sich auch im Landkreis Marburg-Biedenkopf die Lage bezüglich Corona-Neuinfektionen nach einer sehr stabilen Phase nach der dritten Welle nun auf höherem Niveau stabil - es bahnt sich die vierte Welle an. Sie können die aktuelle lokale Entwicklung unter https://www.marburg-biedenkopf.de/soziales_und_gesundheit/corona/Aktuelle-Corona-Zahlen.php verfolgen (Quelle: Landkreis Marburg-Biedenkopf).


QUARANTÄNE

Quarantäneregelung, Indexpatient... - wer blickt denn da noch durch?

Der Landkreis Marburg-Biedenkopf stellt seit Anfang November 2020 sehr übersichtlich Antworten zu allgemeinen und behördlich/rechtlichen Fragen wie z.B. Quarantäneregelungen auf seiner Internetseite zur Verfügung. Sie gelangen dorthin über den folgenden Link: https://www.marburg-biedenkopf.de/soziales_und_gesundheit/hygiene/Coronavirus-Informationen.php


 

PRAXIS IN ZEITEN VON COVID-19

Ist es denn nicht gefährlich, jetzt in die Praxis zu kommen?

Nein, wir arbeiten mit Masken, unser Team ist vollständig geimpft. Außerdem können wir aufgrund unserer großzügigen Praxisräume größtmöglichen Abstand zwischen dem Patienten ermöglichen.

Daher melden Sie sich bitte auch im Vorfeld telefonisch bei uns, wenn Sie an Fieber leiden. 


Ist die Lungenfunktion unter Corona nicht gefährlich, kann ich mich da anstecken?

Nein, durch ein sicheres Filtersystem für jeden einzelnen Patienten ist eine Ansteckung auszuschließen! Außerdem werden die Kontaktflächen nach jeder Messung desinfiziert.


Sollte ich also auch meinen "normalen" Verlaufstermin wahrnehmen?

Eindeutig ja, da häufig eine weitere Verbesserung Ihrer inhalativen Therapie vorgenommen werden kann. Damit möchten wir Ihr persönliches Risiko im Rahmen der Corona-Pandemie möglichst gering halten.


Kann ich mein Rezept auch von Angehörigen abholen lassen?

Wenn Sie ein Patient sind, der bei uns in dauerhafter Behandlung ist, ist es in der aktuellen Situation selbstverständlich möglich, dass auch Angehörige mit Ihrer Genehmigung und Ihrer Versichertenkarte bei uns Folgerezepte abholen.


RISIKOGRUPPEN

Gehöre ich als Patient mit einer Lungenerkrankung (Asthma, COPD...) zu der "Risikogruppe"?

Dies muss man aus unserer Sicht differenziert betrachten. Obwohl die Impfverordnung und die STIKO-Empfehlung hier mit COPD und Asthma in Risikogruppen einordnet, sehen wir in der klinischen Praxis insbesondere für Patienten mit einer leichten bis mittelschweren Asthma-Erkrankung, die ihre inhalativen Medikamente aktuell ganz konsequent anwenden, kein stark erhöhtes Risiko.

Auch bei Patienten mit einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) halten wir ein Risiko bei den leichteren Krankheitsstadien für nicht stark erhöht.

Patienten mit einer schwergradigen COPD gehören allerdings definitiv zu der immer wieder erwähnten Risikogruppe, weswegen die aktuellen Schutzmaßnahmen in Deutschland und weltweit umgesetzt werden.

Weitere Risikogruppen sind Patienten mit mehreren Vorerkrankungen, insb. auch Patienten mit Diabetes mellitus und/oder cardiovaskulären Erkrankungen.

Unsere Risikoeinschätung bestätigt sich eindeutig in der nun veröffentlichten Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und des BdP vom 27.4.2019 (siehe www.pneumologie.de/covid-19, dort den Menüpunkt Risikoabschätzung bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen). Hier wird dargelegt, dass kein erhöhtes Risiko für Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Asthma erwartet wird, die unter ihren inhalativen Medikamenten gut eingestellt sind.


Was kann ich zu meinem persönlichen Schutz tun?

Die wichtigste Empfehlung ist, wie stets vom Robert Koch-Instituts (RKI) und der Bundesregierung wiederholt, die möglichst umfangreiche Vermeidung von sozialen Kontakten, Abstand halten, allgemeine Hygienemaßnahmen.

Wenn Sie ein moderates Asthma oder eine leichtgradige COPD haben, sollten Sie zusätzlich ganz unbedingt die von uns empfohlene inhalative Therapie konsequent anwenden. Weitere Maßnahmen sind zum aktuellen Zeitpunkt nicht zielführend und notwendig.

Für Patienten der Hochrisikogruppe (z.B. schwere COPD) gilt: ganz besonders auf die Vermeidung von Kontakten zu achten. Außerdem sollten Sie unbedingt unsere empfohlene Medikation einsetzen (und zwar konsequent!). Darüber hinaus haben wir in vielen Fällen bereits vorab eine Notfall-Medikation verordnet, die dann im Notfall auch selbstständig eingenommen werden kann.

Da bei Corona (Covid-19) außerdem auch gehäuft Komplikationen wie Herzinfarkte, Herzmuskelentzündungen auftreten, ist es nun noch dringender notwendig, einen aktiven Tabakkonsum (z.B. Zigarettenrauchen) unbedingt zu beenden!


PNEUMOKOKKENIMPFUNG

Wie sieht das mit der Impfung gegen die Lungenentzündung aus? Schützt die?

Die sogenannte Pneumokokken-Impfung schützt nicht vor Corona (Covid-19), da die Impfung ausschließlich gegen eine bakterielle (nicht virale) Infektion durch Lungenentzündungserreger schützt. Allerdings kann eine Pneumokokken-Impfung vor möglichen Komplikationen bei einer Virus- und auch Corona-Infektion schützen, da bei einer Virusinfektion häufig zusätzliche Infektionen mit Bakterien auftreten.


Sollte ich mich gegen die Lungenentzündung jetzt impfen lassen?

Wenn Sie an einer chronischen Lungenerkrankung leiden, halten wir eine Impfung grundsätzlich für sinnvoll. Inzwischen ist der noch vor einigen Monaten knappe Impfstoff auch wieder lieferbar, so dass wieder einige Impfdosen in unserer Praxis vorrätig sind.

Ganz unabhängig von der aktuellen Corona-Pandemie wird Patienten mit einer chronischen Lungenerkrankung in jedem Alter und Patienten ohne weitere Erkrankungen ab dem 60. Lebensalter eine Pneumokokken-Schutzimpfung gemäß der STIKO empfohlen.


CORTISONSPRAY / ASTHMAMEDIKAMENTE

Ist denn mein "Kortison-Spray" nicht aktuell eher schädlich?

Nein! kortisonhaltige inhalative Medikamente werden insbesondere in der Asthma-Therapie, weniger in der COPD-Therapie eingesetzt. Sie sind in der aktuellen Situation (aber auch sonst) außerordentlich wichtig, da sie die chronische Entzündung der Bronchien, die die Lungenerkrankung verursacht, erfolgreich behandeln können. Ihr persönliches Risiko (auch gegenüber Corona/Covid-19) wird durch eine konsequente Einnahme reduziert, nicht erhöht. Bitte lassen Sie nicht aus Angst vor der Kortisonmedikation in der aktuellen Situation die Medikamente weg.

COPD: bei der COPD-Erkrankung benötigen nur wenige Patienten eine Medikation, die auch ein inhalatives Kortison enthält. Wir haben die Medikamente sorgfältig an Ihre persönliche Situation angepasst. Sollten Sie ein sogenanntes Dreifach-Medikation haben (z.B. "Elebrato, Trelegy, Trimbow" - alle enthalten einen Kortisonwirkstoff), dann gilt auch hier: unbedingt und konsequent einnehmen!

Unsere Einschätzung zur Therapie mit kortisonhaltigen Medikamenten bestätigt sich eindeutig in der nun veröffentlichten Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und des BdP vom 27.4.2019 (siehe www.pneumologie.de/covid-19, dort den Menüpunkt Risikoabschätzung bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen beachten).

Es gibt außerdem unsere Einschätzung unterstützend inzwischen eine hochrangige Veröffentlichung (Lancet Respiratory Medicine, veröffentlicht am 9. April 2021) der Wirksamkeit von cortisonhaltigen Asthmasprays in der Akutphase der Erkrankung innerhalb von 3-5 Tagen nach Beschwerdebeginn (Luftnot etc.). Es kam hier zu einer signifikanten aber nicht sehr starken Verkürzung der Krankheitsdauer (1 Tag schneller).


ALLGEMEINE FRAGEN ZU COVID-19

Ich fühle mich erkältet und bin unsicher, ob ich Corona (COVID-19) habe. Was soll ich machen?

Natürlich steht hier in erster Linie der Kontakt zu Ihrem Hausarzt im Vordergrund, der das weitere Vorgehen entscheidet.

Außerdem können natürlich Sie die lokalen COVID-19-Testcenter aufsuchen. Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Verfahrensinformationen zum Thema Corona-Virus des Landkreises Marburg-Biedenkopf: https://www.marburg-biedenkopf.de/soziales_und_gesundheit/hygiene/Coronavirus-Informationen.php


Kann mir den nicht ein sogenannter Antikörpertest helfen? Dann wüsste ich doch, ob ich ggf. Corona hatte und nun kein Risiko mehr habe?

Prinzipiell ist Ihre Einschätzung durchaus richtig, obwohl Menschen weltweit bereits dennoch eine zweite SARS-CoV-2-Infektion erlitten haben. Allerdings ist in der Regel von einem mindestens 5monatigen Schutz gegenüber eine erneuten COVID-19-Erkrankung zur rechnen (nach aktueller Studienlage).

Die wissenschaftlichen Daten sind aber noch nicht ausreichend, um eine 100%ige Sicherheit zu erzielen, d.h. Sie können sich nicht vollständig auf das Ergebnis verlassen.

Die Kosten für die Untersuchung sind eine Privatleistung. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten bisher nicht, Sie können versuchen, die Kosten bei der Krankenkasse geltend zu machen. Die Untersuchung kostet bei uns 37,09 €. Mit dem Ergebnis ist innerhalb von 48 Stunden zu rechnen.

Allerdings muss die Infektion ca. 3-6 Wochen zurückliegen, bis sich die Antikörper gebildet haben.


MASKENBEFREIUNG

Ich habe Probleme mit der Atmung durch die Maske. Kann ich mich von der Pflicht zum Tragen der Maske befreien lassen. Ich habe doch eine Lungenerkrankung?

Nein! Es besteht leider keine Möglichkeit, dass wir Sie über die Diagnose einer Lungenerkrankung von der Masken-Pflicht befreien. Grundsätzlich ist dies schon, aber nur in seltenen Fällen (unter anderem bei z.B. psychiatrischen Diagnosen) möglich. Da nur durch konsequente Nutzung der Mund-Nasen-Bedeckung aller Personen das Ansteckungsrisiko sinkt, sollte Sie auch zu Ihrem indirekten eigenen Schutz die Maske tragen. Ein nachteiliger Effekt für Sie ist nicht anzunehmen.

Nur in Ausnahmefällen bei wirklich stärksten Lungenfunktionseinschränkungen (COPD Stadium 4, siehe www.pneumologie.de/covid-19, Neue Stellungnahme Nasen-Mund-Maske) ist ein theoretischer Effekt durch die Maske zu erwarten - allerdings ist sie in diesen Fällen umso wichtiger anzuwenden, da die Patienten zur Risikogruppe gehören.

 

SCHULE

Thema Schule: ich weiß inzwischen nicht mehr, wie ich den Schulbetrieb unter Corona einschätzen soll. Ist das nicht ein großes Risiko? Besteht ein Risiko für eine große Verbreitung des Corona-Virus (Sara-CoV-2)?

Zum Thema Schule gibt es eine sehr gute Stellungnahme der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e.V. vom 4. August 2020, die die Gesamtsituation strukturiert aufgearbeitet hat. Die Kernaussage ist: trotz SARS-CoV-2 sollte in jedem möglichen Fall der Schul- und-Betrieb weiterlaufen.

In KITAs wird für die Kinder keine Mund-Nasenbedeckung empfohlen, für die Erzieher allerdings schon. Eine Abstandsregelung ist zum einen unrealistisch und zum anderen ebenso wenig in der KITA empfohlen.

Sie können die gesamte Empfehlung gerne über den folgenden Link im Detail nachlesen (https://www.dakj.de/allgemein/massnahmen-zur-aufrechterhaltung-eines-regelbetriebs-und-zur-praevention-von-sars-cov-2-ausbruechen-in-einrichtungen-der-kindertagesbetreuung-oder-schulen-unter-bedingungen-der-pandemie-und-kozirkulat/).


Meine Tochter ist 12 Jahre als und hat Asthma. Ist der Schulbetrieb nicht zu gefährlich für meine Tochter?

Nein! Das Risiko für Asthmapatienten ist bei guter Therapieeinstellung nicht relevant erhöht (siehe oben). Gerade für die jüngeren Patienten nicht. Schwere Verläufe einer Coronaerkrankung sind in der Altersklasse eine Rarität. Auch der Hinweis auf sogenannte Kawasaki-Syndrome nach Corona, oder das sogenannte PIMS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) (auf die in den Medien hingewiesen wurde), ändert diese Einschätzung nicht.





Ich leide an einer sogenannten Schlafapnoe (Atemaussetzer in der Nacht) und benutze eine "Schlafmaske" (CPAP-Therapie). Gehöre ich zur Risikogruppe für eine Covid-19-Erkrankung?

Nein. Bisher gibt es keine Nachweise, dass das Vorliegen einer Schlafapnoe das Risiko erhöht. Hierzu gibt es auch eine zusätzliche Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Schlafmedizin (DGSM) (www.dgsm.de/downloads/aktuelles/Stellungnahme der DGSM_22April2020.pdf).

In vielen Fällen haben Patienten mit Schlafapnoe aber zusätzlich Übergewicht und Bluthochdruck. Diese Zusatzfaktoren können das individuelle Risiko etwas erhöhen.


Ich habe Asthma und bekomme neben meinen "Asthma-Sprays" auch einen sogenannten Antikörper als Spritze verabreicht. Sollte ich diesen nun fortführen oder erhöht dieser mein Risiko für Corona?

Bitte unbedingt den Antikörper fortsetzten. Die adäquate Asthma-Therapie senkt Ihr Risiko. Es gibt bisher keine Hinweise auf einen ungünstigen Effekt der Antikörper im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie. Mehrere Patienten unserer Praxis mit Antikörpertherapie bei Asthma haben inzwischen eine COVID-19-Erkrankung erlitten und diese mit nur milder Symptomatik überstanden.

Auch die Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie rät zur Fortsetzung der Antikörpertherapie, um eine Verschlechterung des Asthmas und damit dann höheres Risiko gegenüber COVID-19 zu vermeiden. Es sollte ein Abstand zur COVID 19 Impfung eingehalten werden (siehe oben).


Ich habe gehört, dass wohl die Blutgruppe entscheidend ist, wie eine COVID-19-Infektion verläuft. Stimmt das? Muss ich mir Sorgen machen, wenn ich nicht die "schützende" Blutgruppe 0 habe?

Das Beispiel Blutgruppe ist ähnlich zu betrachten wie z.B. die sogenannten ACE-Hemmer (Blutdruckmittel) zu Anfang der Corona-Pandemie. Es wurden damals Erkenntnisse teilweise nicht ausreichend geprüft sehr schnell veröffentlicht und die Bevölkerung verunsichert. Schlussendlich sind die Blutdruckmedikamente unproblematisch, einige Patienten hatten aber aus Sorge diese abgesetzt und umgestellt mit teils negativen Folgen.

Zum Thema Blutgruppe: hier gibt es erste Hinweise, dass möglicherweise (!) die Blutgruppe ein Baustein sein könnte, der eine Risikoeinschätzung zulässt. Allerdings sind diese Erkenntnisse zur Zeit noch überhaupt nicht belastbar und könnten sich im Verlauf auch noch als falsch herausstellen. Die untersuchten Patientenzahlen sind für eine derartige Fragestellung bisher noch zu klein, um eine verlässliche Aussage zu machen. Auch fehlt es bisher an weiteren Studien, die die Vermutung überprüfen.

Es gilt also auch bei dem Beispiel Blutgruppe: Ruhe bewahren, zunächst einmal die Situation vor Ort hinsichtlich des individuellen Risikos bewerten, allgemeine Schutzmaßnahmen umsetzen und sich nicht durch plötzliche neue (nicht ausreichend gesicherte) Erkenntnisse verunsichern lassen.

[aktualisiert am 15.10.2021 um 14:00h LJ]

 
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